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危害人体健康的医疗服务产生的废气如何处理更安全?

医疗废气 

国家卫生部门的医疗检测报告显示,医疗废气具有空间污染、急性传染和潜伏性污染等特征,其病毒、病菌的危害性是普通生活垃圾的几十、几百甚至上千倍。如果处理不当,将对环境造成严重的污染,也可能成为疫病流行的源头。

医疗废气中含有不同程度的病菌、病毒和有害物质,不仅污染空气、危害人体健康,同时也是造成医院内部交叉感染和空气污染的主要原因,因此对医疗机构产生的废气进行有效处理,对减少环境污染、疾病传染与交叉感染具有十分重要的意义。

一、医疗机构废气种类及来源

目前根据医疗机构运营情况,废气主要分为两大类别:一类为医疗机构特有的医疗废气,另一类为非医疗废气(医疗机构配套设施产生的废气)。

医疗机构特有的医疗废气主要包括手术室及麻醉室产生的废气、医学实验过程产生的废气、核医学在试剂配制及人体检查阶段产生的废气、放射科室产生的废气、真空吸引等设备用房产生的废气、中药代煎过程产生的废气,以及应急、传染病、方舱医院产生的废气等,其种类及主要成分见下表。医疗废气大多含有不同程度的细菌、病毒和含有有害物质的气溶胶,同时含有有机物。不仅污染大气,危害人体健康,同时也是造成医疗机构内外交叉感染和空气污染的主要原因。

 医疗废气的种类及主要成分

医疗机构废气处理应符合现行国家和地方相关法律法规及规范标准要求,废气处理设施的建设应满足环评报告、并节能报告要求,并应与项目同期设计、建设及投入使用。

医疗机构特有的医疗废气特点是成分杂、浓度高、规模小,同时含有不同程度的细菌、病毒和含有有害物质的气溶胶。医疗机构配套设施产生的废气特点是废气量大、产生不固定。针对废气的不同特点,可采取不同的处理方式。

二、医疗机构废气处理措施

为避免医疗废气的污染和医疗机构内部交叉感染,不同种类的医疗废气均需要设置独立的排风系统与处理措施。

01、手术室及麻醉室
废气的危害及处理技术措施

手术室及麻醉室护士每日工作环境里存在着残余的麻醉废气,长期接触可导致麻醉废气在机体组织内逐渐蓄积而达到危害机体组织健康的浓度。麻醉废气在体内蓄积后,可能产生多方面的影响,包括心理行为改变、慢性遗传学影响以及对生育功能的影响等。专家指出,麻醉废气对手术室工作人员的生育有不良影响,如吸入较高浓度的麻醉废气会引起流产,并可产生慢性氟化物中毒,可影响遗传(包括致突变、致畸和致癌)及其他影响,如白细胞减少等症状。

鉴于麻醉废气的危害,采用麻醉废气吸收器或将麻醉机的废气连接管道排至室外是加强麻醉废气排污的有效措施;麻醉废气排除系统是目前最有效的排污设备,可使手术室麻醉废气的污染减少90%以上,也是现代手术室设计的重要组成部分。麻醉废气排放系统主要由麻醉废气排放一体机,其构成如图,其技术原理为采用活性炭吸附+紫外线消毒,手术室产生的麻醉废气被吸附及消毒后,排至室外大气。

                                                                                 图1 实验室通风柜                                                                     图2 麻醉废气排放一体机    

                                                                                                                                    

02、实验室施
废气的危害及处理技术措施

医疗机构的医学实验室,主要包括生物安全二级实验室、基因扩增(PCR)实验室、化学合成实验室和细胞实验室等。实验室产生的废气主要包含有机废气、无机废气、气溶胶、病菌等,有机废气中的甲醛会对人体会产生多种危害,比如刺激呼吸系统,导致咳嗽、胸闷、呼吸不畅,以及对中枢神经产生一定影响,导致头晕、头痛等现象。同时作为白血病的诱因,甲醛在全世界范围内都是室内空气环境中的重要破坏因素。乙醛的特殊毒性效应,涉及致癌、遗传毒性和肝脏损害等方面,乙醛被国际癌症研究中心列为2B类致癌物质。通常医疗实验室产生的废气,采用活性炭吸附技术,经过通风柜排出室外,通风柜见上图2。

通风柜的结构是上下式,其顶部有排气孔,可安装风机。上柜中有导流板、吸附过滤装置、电路控制触摸开关、电源插座等,透视窗采用钢化玻璃,可左右或上下移动,供人操作。下柜采用实验边台样式,上面是台面,下面是柜体。台面可安装水管和龙头等。通风柜是医疗机构实验室通风常见设备。

03、核医学
废气的危害及处理技术措施

放射性药品的制备过程中,回旋加速器室中的加速器运行时会产生感生放射性气体、臭氧、氮氧化物,以及由于热中子俘获或原子核的散裂而产生放射性气体;在患者检查的过程中,对于静脉注射显像剂的患者,其排泄物尤其是尿液以及呼出的气体都含有一定的放射性, CT球管曝光所产生的X射线照射空气也可使空气中产生臭氧和氮氧化物;另外在核素治疗的过程中,患者在接受碘-131治疗后,其排泄物(尿液、唾液、汗液、粪便)以及呼出的气体中均含有碘-131,所以核素治疗专用病房的空气中也会含有一定量的碘-131气体。核医学废气主要采用活性炭吸附技术进行过滤处理。对于回旋加速器室可以通过内配预过滤、活性炭吸附段、高效过滤段的组合式通风净化箱进行处理。

04、放射科
废气的危害及处理技术措施

放射性尘埃引起的大气污染,主要是CT、磁共振成像(MRI)、B超、直线加速器、回旋加速器等产生的放射性同位素形成的气溶胶。气溶胶的危害是气溶胶中的部分离子和元素对人体健康有很大的危害,如亚硝酸钠有致癌的作用,高浓度氟会引起氟牙症和氟骨症,汞会引起中枢和植物神经系统功能紊乱和肾、消化道等器官损害等。放射科产生的废气通常也采用活性炭吸附技术进行处理后,再通过风机排至室外。

05、真空吸引系统
废气的危害及处理技术措施

医用真空吸引系统用于吸除患者体内的痰、血、脓及其他污物废液,作为医院医用气体系统中不可或缺的组成部分,医用真空系统中的医疗废气含有大量的细菌和病毒。真空吸引系统废气因为带有病毒或细菌,需要进行消杀后进行高空排放,目前消毒装置主要分为:高温灭菌类、紫外消毒类(纳米光触媒)、高效过滤类等处理技术措施。

06、中药代煎废气
废气的危害及处理技术措施

中药代煎业务目前在各大中医院已经非常普及,中药的生产,包括中药材的提取、煎煮等过程,在这些过程中会产生大量的有机废气,并伴有细菌和恶臭气味产生,对周围环境和周边居民的生产生活产生重大影响。目前,国内外用于净化处理中药生产废气的技术有吸收法、吸附法、等离子体技术、光氧催化技术等。

07、应急医院、传染病医院、方舱医院施
废气的危害及处理技术措施

2003年我国爆发“非典”,2019年年底爆发了新型冠状病毒肺炎,国内各地加强了应急医院、传染病医院、方舱医院的设计与建造。此类医疗建筑归类为呼吸科传染病医院。针对此类呼吸科传染病,国家相继出台多个防疫及治疗措施,其中包括通风空调技术措施。应急医院、传染病医院、方舱医院不同于普通的综合医院,综合医院按科室需要进行通风换气,呼吸科传染病医院每层按三区两通道,即清洁区、半污染区、污染区、医护通道、患者通道设置通风换气设施。每层的半污染区、污染区分区设置独立的排风系统,每间房间设置下排风口,排风口处设置高效过滤器,每层各个区的排风机高位设置(一般设置在屋顶),污染和半污染区均在排风机吸入口设置集成式的,含有粗、中、高效电子过滤器及紫外线消毒的综合处理设施,废气经过过滤、消毒后高空排放,排风口设置锥形风帽,高出屋面3m。

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